听力典型案例分析（二）

　　个案基本资料：棋棋，实际年龄2岁月，听觉年龄7个月，听力损失：中度耳聋。补偿方式：左侧助听器，右侧人工耳蜗  康复经历：2020年3月进入长沙特儿立康复中心进行康复训练。以下就棋棋训练历程和成长变化做一个详细的说明：

　　棋棋刚来时一周佩戴的是助听器，训练前对声音有点点察觉，林氏六音和乐器高频声音都无法察觉，不理解声音，没有语言表达。因大前庭导致听力波动较大，3月中旬进行了右侧人工耳蜗的植入。

　　第1个月单侧专攻耳蜗听能习惯培养：在常规上面，棋棋虽然年龄小，但行为习惯、性格培养很好所以自理方面和纪律方面都比同龄孩子好很多，比较能配合老师，接受老师的安排。听能方面可以察觉多数乐器音，但对高频不敏感，几乎无法察觉。无法辨识林氏六音和语言声，察觉都不敏感。言语方面能跟着模仿发六元音a、u。语言输入动物拟声词可以跟着做动作。

　　第2个月人工耳蜗对声音的察觉有大进步：通过2个多月的训练，听能方面有较大的进步，察觉中低频越来越稳定，会仿说六元音a、o、e，对自然环境音的察觉越来越敏感，养成了听声回头的好习惯。

　　第3个月对声音的理解有很大进步：听能方面会听辨口令拍拍手、跺跺脚、拉拉耳朵等。言语方面会吹小泡泡。语言理解方面迈上一个新的台阶，会理解裤子、衣服、鞋子、爷爷、奶奶等日常生活常用名称。沟通方面会与他人主动拜拜。认知能力也在持续提高开始唱数1-5。

　　第4个月语言表达能力开始高速发展：从孩子感兴趣的动物名称学起，孩子的词汇量开始慢慢增加，理解的词汇达到200个以上，表达的词汇达到100多个。学习语言的能力显著增强。最初一周才学:2个词，现在一周能学四个词。所学的名词（包括蔬菜、服饰、动物、人称、自然现象、植物、食物名称等）都能主动表达，小嘴巴特别爱说。能够理解并回答简单问句如:xx在哪里？这是什么？。

　　第5个月：人工耳蜗的补偿效果甚至超过了助听器。随着听能越来越好，语言理解和表达能力越来越强，棋棋的进步速度越来越快。通过我们的专业评估，棋棋第二次评估由听能辨识率百分之零直接升到百分之七十七，语言年龄由0岁直接约到1岁2个月。词汇量达到300左右，模仿句长能力达到3个字，对话能力达到1岁孩子的水平。

　　第6个月：进入了双耳聆听模式，听能方面听觉记忆闭锁式两项名词两项能很稳定完成，能主动表达4个字句长，开始提问“什么”“干嘛”在对话方面简单对话沟通无碍，理解能力比同龄孩子可能还更厉害。认知能力特别好，颜色会表达一些，能完成5-6块的拼图。会唱数1-20。大人说什么都会跟着仿说，稍复杂的问句都能理解回答。

　　现在最大的问题在于后面还要学习很多多方面的的内容。担心学习进度过快引起后面言语清晰度问题突出。家长在家需要适当放慢学习速度，多进行声学强调，提高清晰度。在社交方面多与其他陌生小朋友交流，不够主动，听能听描和沟通能力还需持续发展，稳步提高。为早日到幼儿园去融合奠定坚实的基础。